中西医结合治疗腰椎间盘突出症82例
来源：医学教育网发布时间：2012-11-03
【关键词】 腰椎 椎间盘移位 中西医结合疗法
腰椎间盘突出症是骨科常见病，治疗方面分为非手术、手术治疗以及近年来国内外开展的微创疗法。非手术治疗占绝大多数。2004-06—2007-06，我们采用中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症82例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组82例均为本院骨科门诊及住院患者，男48例，女34例；年龄22～65岁，平均51岁；病程最短5日，最长7年，平均11个月；有慢性腰痛史76例，有急性腰扭伤史28例，伴单侧下肢疼痛61例，伴双侧下肢疼痛19例。查体均有患病节段棘突旁压痛，并向患侧下肢放射。均伴CT检查，影像学提示，均有腰椎间盘突出，突出部分为L5S1节段29例，L4-5节段27例、L4-5L5S1节段18例，L3-4L4-5节段5例、L3-4L5S1节段3例。
1.2 治疗方法
1.2.1 骶管注射疗法
将2%利多卡因10 mL、地塞米松10 mg、维生素B1 200 mg、维生素B12 1 000 μg加入0.9%氯化钠注射液250 mL中，患者取俯卧位，骶尾部消毒，在骶裂孔处沿骶骨纵轴穿刺，穿透骶骨韧带后，回抽无回血，推注无阻力，证明针头进入骶管，加压快速推注30 mL上述药物后，将剩余药物在1h内滴入。治疗间隔时间7日，3次为1个疗程。
1.2.2 中医药治疗
予中药方治疗。药物组成：续断15 g，狗脊15 g，杜仲15 g，丹参25 g，牛膝15 g，红花15 g，赤芍药10 g，当归10 g，川楝子10 g，蜈蚣2条。水煎服，日1剂。1个月为1个疗程。
1.2.3 手法治疗
患者取俯卧位，医者立患者身旁，以双手拇指和手掌自肩部起循脊椎两旁自上而下，反复按摩多次，每次15 min，10次为1个疗程。
1.2.4 药物加理疗
以正红花油（成都东洋百信制药有限公司，批准文号：国药准字Z20033087）涂于患者腰部相应突出部位，以周林频谱仪在敷药处加热温烤，每日1次予每次30 min，10次为1个疗程。
1.3 疗效标准
依据《中医病证诊断疗效标准》［1］制定。治愈：腰腿痛麻木消失，恢复正常功能；好转：腰腿麻木减轻，腰功能活动接近正常；无效：原有症状未减，体征仍存在。
2 结 果
本组82例，治疗时间为骶管注射1个疗程，中药治疗1个疗程，理疗及手法治疗2个疗程，治愈49例，占59.7%；好转28例，占34.2%；无效5例，占6.1%.总有效率93.9%.
3 讨 论
腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性，纤维环破坏，髓核突出压迫，或刺激椎间盘周围神经根及软组织产生炎症、水肿、粘连，从而产生腰部及下肢放射性疼痛。骶管滴注疗法可通过液体将药物直接作用于病发处，有效地减少炎性物质渗出，降低毛细血管和细胞膜的通透性［2］。液体中含有大量的营养神经细胞药物，可抑制椎管内神经兴奋和水肿，促进神经根的修复。理疗和手法治疗可使肌肉、关节的气血流通加快，改善血液循环，舒筋通络，消除肌肉紧张和痉挛，利于炎症的消除。
腰椎间盘突出症属中医学腰痛范畴。多因肾虚血瘀所致。中药方中续断、狗脊、杜仲、牛膝补肾强筋壮骨；丹参、红花、赤芍药、当归、川楝子行气化瘀止痛，加蜈蚣增强其化瘀通络、散结止痛之功效。
腰椎间盘突出症属顽疾，单一的治疗方法很难奏效。本治疗方法采用中西医结合多种方法综合治疗，收效显著。但仍有部分病例疗效欠佳，本组病例中疗效较差者以年龄较大、病程长者居多，可能是由于年龄偏大，血管弹性差，病程长，椎间盘长期受压，故难于恢复之故。
【参考文献】
［1］国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准［S］。南京：南京大学出版社，1994：201202.
［2］刘昱彰。封闭治疗椎间盘源性腰腿痛［J］。中国骨伤，2001，14（2）：107.
