中医助理医师中医儿科学知识要点(16)
来源：中华考试网 发布时间：2014-04-17
第十六单元 泄泻
考情分析
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中医执业
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A1
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A2
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B1
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中医执业助理
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A1
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A2
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B1
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考查要点
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概述
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2
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0
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0
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概述
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2
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0
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0
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病因病机
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2
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0
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0
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病因病机
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1
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0
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0
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辨证论治
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0
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11
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3
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辨证论治
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0
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11
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3
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考点主要集中在辨证论治中，且以病例题的形式出现最多。2006年中医执业考到小儿泄泻的外治法。
知识要点
概述
1.发病情况 本病是小儿最常见的疾病之一。四季皆可发病，以夏秋季为发病高峰。多见于2岁以下的婴幼儿(执业2001/2003，助理2001/2003)，且年龄越小发病率越高。
2.转化与预后 轻者治疗得当，预后良好;重者下泄过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱;久泻迁延不愈，则易转为疳证。
病因病机
1.病因 感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚(执业2006);主要病变在脾胃。
2.主要病机 脾胃受损，水谷不化，升降失司，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。
3.伤阴伤阳变证的病机 重症泄泻，因泻下过度，易于伤阴耗气，出现气阴两伤，甚至阴伤及阳，致阴竭阳脱的变证;若久泻不止，脾气虚弱，肝旺而生内风，可成慢惊风;脾虚失运，生化乏源，气血不足，久则可致疳证。
辨证论治
泄泻的分型、治法、方剂见表9-28
表9-28 泄泻的分型、治法、方剂
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证型
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主症
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治法
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方剂
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伤食泻
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肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，粪便酸臭如败卵，兼伤食之象
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运脾和胃，消食化滞
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保和丸
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风寒泻（执业2001，助理2001）
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泄泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛兼风寒表证之象
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疏风散寒，化湿和中
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藿香正气散（执业2002／2004，助理2002／2004）
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(续表)
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证型
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主症
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治法
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方剂
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湿热泻（执业2001／2005，助理2001／2005／2006）
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泻下稀薄，如水样，粪色深黄臭秽，或见少许黏液。兼湿热之象
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清肠解热，化湿止泻
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葛根黄芩黄连汤
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脾虚泻
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大便稀溏，食后作泻，色淡不臭，时轻时重兼脾虚之象
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健脾益气，助运止泻
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参苓白术散（执业2000，助理2000）
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脾肾阳虚泻
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久泻不止，食入即泻，粪质清稀，澄澈清冷，完谷不化，兼脾肾阳虚之象
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补脾温肾（执业2003，助理2003）
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附子理中汤（执业2001／2003，助理2001／2003）合四神丸
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气阴两伤
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泻下无度，质稀如水，色黄浑浊，小便短少，皮肤干燥，目眶及前囟凹陷，啼哭无泪，兼气阴两虚之象
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健脾益气，酸甘敛阴（执业2000／2005，助理2000／2005）
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人参乌梅汤
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阴竭阳脱（执业2002／2004，助理2002／2004）
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暴泻不止，便稀如水，面色苍白，神疲气弱，表情淡漠，四肢厥冷，冷汗自出，舌淡苔薄，脉沉微
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挽阴回阳，救逆固脱
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生脉散合参附龙牡救逆汤
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活学活用
泄泻的病位在脾胃。故有《景岳全书·泄泻》云：泄泻之本，无不由于脾胃(执业2005，助理2005)。
【纠错】
