中医助理医师中医儿科学知识要点(23)

来源：中华考试网发布时间：2014-04-18

　　第二十三单元惊风

　　考情分析

　　考点集中在急惊与慢惊的辨证论治中。

　　知识要点

　　概述

　　1.惊风是小儿时期常见的急重病症，以抽搐、神昏为主要症状。

　　2.发病年龄特点1～5岁的小儿多见，且年龄越小发病率越高。

　　3.惊风八候“搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视”。

　　4.急惊风与慢惊风的区别凡起病急暴，属阳属实者，统称“急惊风”;病久中虚，属阴属虚者，统称“慢惊风”。

　　病因病机

　　急惊风、慢惊风的病因病机见表9-37。

　　表9-37　急惊风、慢惊风的病因病机

　　辨证论治

　　(1)急惊风四证，即痰、热、惊、风。以清热、豁痰、镇惊、息风为四大基本法则。(2)急惊风的辨证论治见表9-38。

　　表9-38　急惊风的分型、治法、方剂

证型	主症	治法	方剂
风热动风	风热表证＋急惊风	疏风清热，息风镇惊	银翘散（执业2001／2003，助理2001／2003）
气营两燔	壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌红苔黄，脉弦数。重者高热，反复抽搐，神昏	清气凉营，息风开窍	清瘟败毒饮
邪陷心肝	高热，烦躁，神昏谵语，反复抽搐，两目上视，舌红，苔黄腻，脉数	清心开窍，平肝息风	羚角钩藤汤
湿热疫毒	湿热＋急惊风：壮热，神昏谵妄，反复抽搐，惊厥不已，呕吐腹痛，大便腥臭或夹脓血，舌红，苔黄腻，脉滑数	清热化湿，解毒息风	黄连解毒汤合白头翁汤
惊恐惊风	面色时青时赤，频作惊惕，大便色青，甚则惊厥，脉数乱	镇惊安神（执业2000，助理2000），平肝息风	琥珀抱龙丸

　　(3)慢惊风的辨证论治见表9-39。

　　表9-39　慢惊风的分型、治法、方剂

证型	主症	治法	方剂
脾虚肝亢（执业2005，助理2005）	脾虚泄泻＋抽搐：形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛，大便稀薄，色带青绿，肠鸣，四肢不温，面有水肿，神志不清，时或抽搐，舌淡，苔薄白，脉沉弱	温中健脾，缓肝理脾	缓肝理脾汤（执业2001／2003／2006，助理2001／2003）
脾肾阳衰	脾阳虚＋肾阳虚	温补脾肾，回阳救逆	固真汤合逐寒荡惊汤
阴虚风动	伤阴＋抽搐	育阴潜阳，滋水涵木	大定风珠（执业2006）