2015年临床助理医师考试外科学复习要点(三)
来源：环球医学网发布时间：2014-09-23
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第三章输 血
【考纲要求】
1.概论：①输血的适应证;②成分输血的优点及其主要制品临床应用;③输血并发症及其防治。
2.输血相关的传染病及可经输血传播的病原体和预防措施。
【考点纵览】
1.输血适应证：①急性大出血;②慢性贫血;③血小板减少或功能异常;④凝血异常;⑤严重感染或低蛋白血症。
2.输血目前多采用成分输血。
3.成分输血的优点：①制品容量小;②使用相对安全;③减少输血相关传染病的发生;④便于保存;⑤综合利用，节约血液资源。
4.红细胞悬液是最常用的红细胞制品。
5.输血并发症：①非溶血性发热反应;②溶血性输血反应;③过敏反应;④细菌污染反应;⑤容量超负荷。
6.大量输入库存血引起凝血异常的主要原因。
7.与输血相关传染病有：①病毒，如HIV、肝炎病毒等;②细菌;③原虫;④螺旋体。
【历年考题点津】
1.麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是
A.呼吸困难
B.寒战、高热、头痛
C.心前区压迫感和腰背酸痛
D.血红蛋白尿
E.伤口渗血和低血压
答案：E
2.临床上最常见的输血反应是
A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应
答案：A
3.男性，70岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即
A.半卧位、吸氧、利尿
B.抗感染治疗
C.大剂量应用地塞米松
D.输入血浆或5%白蛋白
E.输入碳酸氢钠使尿液碱化
答案：A
试题点评：老年人在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。
4.最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是
A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血
答案：E
5.成人失血500～800ml，首先考虑输入
A.全血
B.血浆
C.浓缩红细胞
D.白蛋白
E.晶体液
答案：E
6.与输入血液质量有关的早期输血反应为
A.酸碱平衡失调
B.过敏反应
C.出血倾向
D.丙型肝炎
E.疟疾
答案：B
7.位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上。宜输注下列何种血制品
A.红细胞悬液(添加剂红细胞)
B.保存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冰冻血浆
E.新鲜全血
答案：A
试题点评：患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体，因此选择A。
8.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg(10.0/
6.0kPa)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
答案：B
试题点评：据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。
9.健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于
A.补充营养
B.增强机体抵抗力
C.低血容量性休克的扩容治疗
D.自身免疫性疾病的治疗
E.低丙种球蛋白血症的替代疗法
答案：C
