2016年中西医结合医师考试辅导资料精选22
来源：考试吧发布时间：2015-10-30
异位妊娠西医治疗
1.药物治疗
主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。可采用化学药物治疗或米非司酮治疗、中医中药治疗。必须符合下列条件：①输卵管妊娠未发生破裂或流产;②输卵管妊娠包块直径≤4cm;③血β-hCG<2000U/L;④无明显内出血;⑤肝肾功能及血常规检查正常。
药物治疗期间应动态监测血β-hCG、B型超声、肝肾功能和血常规，并注意患者病情变化及药物的毒副作用。若用药后14日血β-hCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止为显效。若药物治疗后病情无改善甚至加重，应改用手术治疗。
2.手术治疗
适用于已破裂期(腹腔内大量出血、出现休克)，或不稳定型，或药物治疗失败者。
胎儿附属物的功能
胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
1.胎盘
由胎儿与母体组织共同构成。胎盘的功能极其复杂，对保证胎儿的正常发育起着极为重要的作用。胎盘内进行物质交换的部位主要是血管合体膜。在胎盘内进行物质交换及转运的方式有：①简单扩散：又称被动扩散。②易化扩散。③主动运输。④其他：较大物质可通过血管合体膜裂隙，或通过细胞膜内陷吞食，继之膜融合，形成小泡向细胞内移动等方式转运，如大分子蛋白、免疫球蛋白等。其功能有气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能、合成功能(主要合成各种激素和酶)。激素有蛋白激素、甾体激素。蛋白激素有绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、绒毛膜促甲状腺激素等，甾体激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催产素酶、耐热性碱性磷酸酶等。
2.胎膜
是由绒毛膜和羊膜组成。胎膜含有的多种酶活性和甾体激素代谢有关。此外，胎膜在分娩发动上有一定作用。
3.脐带
是连于胎儿脐部与胎盘间的条索状结构。脐带是胎儿和母体之间进行物质交换的重要通道和唯一桥梁。
4.羊水
是充满在羊膜腔内的液体，胚胎在羊水中生长发育。羊水的功能有二：一是保护胎儿，二是保护母体。
