风病善变—周仲瑛辨证十三条
来源：新浪网发布时间：2013-06-01
编者按：国医大师周仲瑛医术精湛，临证善抓病机，创病机证素新论，立审机论治之说，在中医内科危急重症及疑难杂病领域建树颇多。本版从今天开始，将从风病善变、寒多阴伏、火热急速（温暑同类）、湿性缠绵、燥胜伤津、痰病多怪、水饮同源，瘀有多歧、郁病多杂、虚病多久、毒多难痼、疫为戾气、多因复合等十三个方面分别介绍他的病机辨证经验。
风有内外，涉及肺肝。外风为六淫之首，属春令主气，流动于四时之中。“风邪上受，首先犯肺”，肺卫首当其冲。其他外邪伤肺，也常以风邪为先导。内风主要是肝经病变的一类证候表现，如《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝体阴用阳，性喜条达，藏血，主筋。肝病则风从内生，故有“肝风内动”之说。
周仲瑛认为风病之所以善变、善动，与“风为百病之长”的特性有关。不但外邪犯表常以风为先驱，即使是内生五气也多因风而起，因肝为风木之脏，乃五脏之贼，故临床上不但有风寒、风热、风温、风火、风湿、风水、风燥、风痰、风毒等诸多病邪乘“风”作乱，而且还有肺风、肝风、脾风、肾风、脑风、肠风等诸多脏腑因风为患。风病善变不但表现在易与它邪复合为患，而且还易相互转化，变化多端。如阳热素盛的病人外感风寒，极易转为风热，风热进而可以变生风火，风火相煽则易引动肝风而出现高热、抽搐。尽管“伤于风者，上先受之”，但若“大风苛毒”来势强劲，或与它邪复合为患，其病变范围可涉及周身上下，表里内外。
外风首犯肺卫，因风性轻扬，易于侵犯人体的上部和卫表，临床常以卫表、肌肤、肢体、经络见症为主，实证居多，以风寒、风热为最常见。内风易上冒、旁走，多以眩晕、振颤、肢体麻木、不遂、痉厥为主，有虚、有实。属虚者为阴虚血少，筋脉失养，或水不涵木，以致虚风内动；属实者为肝阳化风，或热极生风；但虚实每多兼夹，因阳亢与阴虚可以互为因果。外风虽可入里，引动内风；内风也可及表，病及经络，但其病位表里主次有别，治法用药亦有差异。
