中医治疗颈椎病的护理体会
来源：医学教育网发布时间：2012-09-22
【摘要】 目的 探讨颈椎病中医治疗病人的护理。方法 对80例颈椎病病人采用针灸、按摩、牵引、药物和理疗等治疗方法进行综合治疗， 配合必要的临床护理和心理护理。结果 治愈74例， 显效64例， 有效12 例， 无效10例， 总有效率93. 8%.结论 中医综合治疗颈椎病是较为理想的方法， 在治疗过程中， 密切配合中医护理措施， 并做好健康教育， 以提高患者的生活质量， 提高治愈率， 减少复发率。
【关键词】 颈椎病 中医 护理 治疗
颈椎病属于祖国医学痹证范畴， 是一种常见病、多发病，特别是长期处于“低头型”工作的人群以及肌体抵抗力下降，骨质疏松的中老年人来说， 极易造成颈椎慢性劳损， 使患者出现头昏， 头痛， 颈部活动困难等一系列症状[1].中医中药治疗优于西医西药治疗， 同时配合完善的护理是保证疗效的一个重要方面。本文就颈椎病采用针灸、按摩、牵引和中药等方法治疗颈椎病160例， 并积极配合一套完整的护理措施， 取得满意疗效， 现将经验总结如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料 本组160例， 男68例， 女92例， 年龄42-72岁， 平均年龄56. 3岁， 病程6-8个月。主要症状： 头、颈、肩、背以及上肢等部位的顽固性定位疼痛、肿胀和麻木， 当睡眠或低头、抬头过久， 或颈部转动度大时头目眩晕， 耳鸣眼花， 记忆力减退。本组患者均经X线摄片、CT检查证实为中重度颈椎增生。
1.2 治疗方法
1.2.1 针灸 取穴风池、天枢、颈部夹脊、肩俞、曲池、外关、合谷、后溪， 均取患侧， 平补平泻手法， 可配合艾灸， 每次30 min， 每日1 次， 8-10 次为1个疗程。
1.2.2 按摩 患者取坐位， 用拇指于风府、风池、天宗、曲池、中渚等穴及颈肩部压痛点、硬结、条索状物等处轻柔的按、揉，采用一指禅推法， 以疏通经络继而以推、拿、滚法作用于颈肩部、背及上肢的经筋。
1.2.3牵引法[2] 牵引姿势以头部略向前倾为宜，牵引重量为2-5 kg， 每次牵引时间约30min， 每日1-2次， 枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛， 扩大椎间隙， 流畅气血， 缓解症状， 且少有不适。牵引重量的大小、时间的长短等， 可以根据患者的反应而灵活掌握。
1.2.4 药物治疗 治疗原则为补益肝肾、祛风散寒、活血止痛， 常用药物为颈痛灵、筋骨痛消丸、颈复康及静滴血塞通注射液或丹参注射液， 10 d为1个疗程。中药离子导入： 威灵仙6 g 、川乌、草乌各30 g 、细辛、羌活、川芎、穿山甲、乳香、没药、葛根各10 g、上药加水1 500 ml， 水煎1 h取汁500 ml， 将樟脑、冰片各5 g 溶于水中备用。将离子导入电热板放入其中，浸泡5min 后取出， 放于颈部或颈肩处， 导入脉冲电流， 强度以患者感到微麻能耐受为度。
1.3 疗效判定[3] ①临床治愈： 主要症状与阳性体征消失，颈椎X 线片示生理弯曲或成角恢复正常， 恢复原工作， 半年内无复发。②显效： 主要症状与阳性体征基本消失， 颈椎X线片示生理弯曲或成角有明显改善， 能坚持原工作。③有效：主要症状消失， 阳性体征及颈椎X 线片示生理弯曲或成角无明显改善。④无效： 主要症状体征及颈椎X 线片示生理弯曲或成角均无改善。
2 护理
2.1 加强生活护理 安排病人住向阳房间， 经常开窗通风，保持室内空气清新、温暖、温湿度适宜， 注意防寒保暖， 防止感受风邪加重病情。保持正确的睡眠姿势对颈椎病的康复至关重要， 一般以低枕睡眠、仰卧位为最佳， 俯卧位不可取， 颈椎后缘增生明显者， 枕头可相应偏高； 黄韧带肥厚、钙化者应偏低，颈椎生理曲度变直者可在颈下垫一小枕。
睡眠形态紊乱者，尽量给患者创造一个安静舒适的睡眠环境， 失眠者可适当口服安眠药。此外， 尚应加强皮肤护理。
2.2 心理护理[4] 颈椎病属于心身疾病范畴， 病程长， 反复难愈， 如对本病认识不够， 易产生情绪低落、抑郁、紧张、焦虑等。为患者创造安静舒适的住院环境， 消除患者的紧张不安心理。颈椎病患者一般喜暖怕凉， 故安排床位时， 一般避开门窗， 防止风寒， 必要时增加被褥以防止受凉； 对于行动困难的患者， 护理人员要主动帮助患者解决行动困难， 做好生活护理。同时应向患者主动介绍适合患者的电动牵引机、颈椎吊带牵引、推拿、针灸等治疗效果及注意事项， 向患者讲明疾病与心理情志的关系， 鼓励患者怡情悦志， 安心养病。
2.3饮食护理 本病患者多为中老年， 身体虚弱， 故饮食上尽量选择与治疗相协调的食物， 忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱， 食少则正气不足， 饮食无度又可增加脾胃负担， 使脾胃生化不及而食滞内停。故我们要求患者应进易消化、富营养的食品， 嘱患者勿过食肥甘厚味， 少饮酒， 多饮水， 多食蔬菜水果以增加肠蠕动， 防止便秘。
2.4防止并发症的发生 及时观察病情变化， 注意各种并发症的发生， 若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状， 应积极抢救。①观察牵引治疗效果。牵引多采用枕颌带牵引法， 根据病情轻重采取坐式牵引或卧式牵引， 牵引重量从3 kg 开始， 逐渐增加重量， 以能耐受为度， 最大牵引重量可达10 kg.牵引过程中如出现头晕、恶心可减轻重量， 如不缓解或症状加重， 应暂停牵引。②颈部推拿时， 要根据不同的证型选择不同的手法， 多次推拿效果不好者不宜继续推拿。③由于患者常有手臂放射性疼痛， 尽量选择健侧手臂输液， 输液时滴速不宜过快， 以60 滴/ min 左右为宜， 并注意保暖， 可在患侧手臂下垫小枕或暖水袋， 以减轻疼痛。④注意病人安全， 防止意外受伤。下肢乏力， 行走困难者， 以及眩晕严重时， 应有人陪护， 病人入厕时应扶持， 防止摔伤。⑤为预防肌肉萎缩，应指导病人进行合理的体能锻炼， 加强营养， 以补益气血， 滋养筋骨。
2.5 康复出院指导[5-6] ①勿用颈部扛抬重物， 直接压力最易发生颈椎骨质增生。②保持颈部良好姿势， 避免长时间伏案书写或低头看书， 应及时改变头颈体位， 并朝相反方向活动颈部。工作中应定时远视前方， 1次/30min， 每次1-2 min，对于桌椅叨炔恍髡？ 应改变桌高或椅高， 使之比例协调，减轻颈部劳损。③指导睡眠方法， 使颈椎在休息状态下维持正常生理曲度， 应选用较软的圆枕， 宽度应超过肩宽10-20cm， 高度以压缩后10-15cm为宜。睡枕的位置应放在枕后方， 用以衬托颈生理前曲度， 不要放在头枕部， 使颈生理曲度改变。④注意劳逸结合， 适当的体能锻炼。⑤积极预防和治疗咽喉炎或上呼吸道感染， 因为上述疾病也是颈椎病发病的诱因之一。⑥病人出院后应定期复查。
3 结果
治愈74例， 显效64例， 有效12例， 无效10例， 总有效率93. 8%.
4 讨论
采用水煎剂， 进行离子导入， 并结合按摩、牵引的疗法， 扩大椎间隙， 使颈椎恢复正常生理曲度， 缓解对神经根的压迫， 消除肿胀， 分离粘连，解除肌肉和血管的痉挛， 改善血液循环， 增强局部血液供应，使病变组织修复， 是治疗颈椎病较为理想的方法。颈椎病不易根治， 随时都可能因动作过猛、用力过度造成损伤或锻炼方法不当而复发， 在治疗过程中， 密切配合中医护理措施， 针对患者出现的护理问题进行护理， 重视心理护理与功能锻炼在治疗中的作用， 并做好健康教育， 以提高患者的生活质量， 提高治愈率， 减少复发率。
参 考 文 献
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