临床助理医师药理学考点:丙米嗪的作用机制

来源：中华考试网发布时间：2014-06-05

　　丙米嗪的作用机制和应用

　　丙米嗪的药理作用表现在：

　　1.中枢神经系统：正常人服用本药后，出现困倦、头晕、口干、视力模糊等，连续服用后上述症状加重，并出现注意力不集中，思维能力下降。抑郁症患者连续服药后，可见情绪提高，精神振奋，出现明显抗抑郁作用。但由于本品起效缓慢，需连续应用2～3周才可有效，故不作应急治疗。丙米嗪可抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5羟色胺的再摄取，使突触间隙的NA浓度升高，从而促进突触传递功能，发挥抗抑郁作用。但近来出现的一些抗抑郁药并不抑制或仅轻微抑制NA及5-HT的再摄取，但却有较强的抗抑郁作用，提示这类药物的作用机制仍未完全弄清。2.自主神经系统：可阻断M胆碱受体。3.心血管系统：能降低血压，抑制多种心血管反射。尚可引起直立性低血压及心动过速。此外，丙米嗪对心肌尚有奎尼丁样作用。

　　在临床上主要用于各型抑郁症治疗。对内源性、反应性及更年期抑郁症疗效较好，但对精神分裂症患者的抑郁症疗效较差。

　　【历年真题】

　　丙米嗪的作用机制为(2002年)

　　A.阻断Dl、D2受体

　　B.使突触间隙的NA浓度下降

　　C.阻断N胆碱受体

　　D.对心肌有奎尼丁样作用

　　E.阻断中枢5-HT受体

　　答案：D

　　题干解析：本题考核的是抗精神病药丙米嗪的作用机制。

　　答案解析：丙米嗪对多巴胺受体无影响，可使突触间隙的NA浓度升高，可阻断M胆碱受体，抑制5-HT的再摄取，因此排除A、B、C和E，丙米嗪对心肌有奎尼丁样作用，故选D。

　　考点延伸：考生除记忆丙米嗪对神经系统的作用机制以外还要掌握其对心血管系统的作用。