临床助理医师药理学考点:镇痛药的临床应用

来源：中华考试网发布时间：2014-06-05

　　镇痛药的临床应用

　　吗啡是一种重要的镇痛药，其对中枢神经系统、消化道和心血管系统均有作用，对各种原因引起疼痛均有效。临床可用于镇痛、治疗心源性哮喘和止泻。不良反应主要为恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸抑制和嗜睡等。连续应用易产生耐受性及成瘾，停药后出现戒断症状。

　　哌替啶作用方式与吗啡相似，镇痛作用弱于吗啡，维持时间也较短。它也有一定的镇静作用及抑制呼吸作用，对延脑催吐化学感受区有兴奋作用。能提高胃肠道平滑肌及括约肌张力，治疗量亦可引起体位性低血压，也可扩张脑血管而使颅内压升高。临床应用于各种剧痛如创伤、手术后、内脏绞痛及癌痛的镇痛以及麻醉前给药及人工冬眠。

　　【历年真题】

　　不协调性子宫收缩乏力时，首选药物应是(2002年)

　　A.硫酸镁静脉滴注

　　B.度冷丁肌内注射

　　C.肼苯达嗪静脉滴注

　　D.甘露醇快速静滴

　　E.氯丙嗪静脉推注

　　答案：B

　　题干解析：本题考核的是镇痛药的临床应用。

　　答案解析：硫酸镁对各种原因引起的惊厥(尤其是子痫)具有较好的抗惊厥作用，肼苯达嗪为降血压药，甘露醇主要用于治疗脑水肿和青光眼以及预防急性肾衰，氯丙嗪主要用于治疗各型精神分裂症，因而排除A、C、D和E。哌替啶主要用于各种急性剧烈疼痛，如手术后痛、创伤性痛、分娩痛等，因此选B。

　　考点延伸：本题涉及了多种药物的临床应用，是对考生综合能力的考查。

　　【模拟试题】