临床助理医师药理学考点:钙拮抗药的药理作用

来源：中华考试网发布时间：2014-06-06

　　钙拮抗药的药理作用

　　钙拮抗药的药理作用为：

　　(一)心肌：1.负性肌力作用：钙拮抗药可减少心肌细胞内Ca2+含量，引起负性肌力作用，可使心肌耗氧量降低，加之药物引起血管扩张，使心脏后负荷下降，可使心肌耗氧进一步下降。2.负性频率和负性传导：慢反应细胞如窦房结和房室结的0相除极和4相缓慢自动除极化均与Ca2+内流有关。其中0相除极化与传导有关，而4相自动除极化与自律性相连。钙拮抗药可抑制上述情况下Ca2+内流。可致负性频率和负性传导，表现为房室结传导减慢、不应期延长，折返激动消失，用于治疗阵发性室上性心动过速。钙拮抗药对窦房结则能降低其自律性，使心率减慢。3.心肌缺血时的保护作用：心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑及钙的被动转运加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负荷，最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药可减少细胞内钙量，有保护心肌细胞作用。

　　(二)血管：血管平滑肌收缩也受细胞内Ca2+的调节，钙拮抗药可阻滞Ca2+内流，可明显扩张血管，也能增加冠脉流量。其中尼莫地平和氟桂利嗪尚有较强的扩张脑血管，增加脑血流的作用。

　　(三)其他平滑肌：可松弛支气管、胃肠道、输尿管及子宫平滑肌。

　　(四)改善组织血流：1.抑制血小板聚集。2.增加红细胞变形能力，降低血液粘滞度，从而改善组织血流。

　　(五)其他作用：1.抗动脉粥样硬化。2.抑制内分泌腺的作用：大剂量药物可抑制脑垂体后叶分泌催产素、加压素及抑制垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素、促性腺激素和促甲状腺激素。此外还能抑制胰岛素及醛固酮分泌。

　　【历年真题】

　　对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是(2004年)

　　A.维拉帕米

　　B.硝苯地平

　　C.尼莫地平

　　D.地尔硫卓

　　E.加洛帕米

　　答案：C